Angaben zum Auftraggeber | Gebäude | Energieverbrauch
Angaben
zum Auftraggeber
Anrede Auftraggeber
Herr
Frau
Firma
Name
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Telefax
E-Mail
AGB
nicht gelesen
gelesen und akzeptiert
Allgemeine Angaben
zum Gebäude
Gebäudetyp
bitte Auswählen!
Ein-/Zweifamilienhaus
Mehrfamilienwohnhaus bis 4 WE
Mehrfamilienwohnhaus ab 5 WE
Gebäudeteil
ja - Energieausweis ist aber für alle Wohnungen
nein - Energieausweis ist für gesamtes Wohngebäude
Bezeichnung
Objekt - Strasse / Nr.
Objekt - PLZ
Objekt - Ort
Jahr der Baugenehmigung
Baujahr der Heizungsanlage
Wohnfläche [m²]
Wohneinheiten [WE]
Keller beheizt
Anlass der Ausstellung
bitte Auswählen!
sonstiges
Neubau
Verkauf / Vermietung
Modernisierung
Dämmstandard /
Anlagentechnik
Originaldämmstandard
bitte Auswählen!
normal (Baujahrtypisch)
Niedrigenergie
Passiv/Null-Energie
Heiztechnik
bitte Auswählen!
Zentralheizung (Öl/Gas)
Zentralheizung (Pellet / Holzvergaser)
Zentralheizung (Wärmepumpe)
Zentralheizung (BHKW)
Zentralheizung (Fern- Nahwärme)
Raumeinzelheizung (Öl/Gas)
Raumeinzelheizung (Holz/Pellet)
Raumeinzelheizung (Kohle)
Raumeinzelheizung (Elektroheizung)
sonstiges (bitte extra beschreiben)
thermische Solaranlage
nein - nicht vorhanden
ja - nur zur Brauchwassererwärmung
ja - zusätzlich mit Heizungsunterstützung
Gebäudekühlung
bitte Auswählen!
keine
ganzes Gebäude
einzelne Räume [ohne mobile Kühlung!]
Warmwasserbereitung
bitte Auswählen!
zentral (mit Wärmeerzeuger der Heizung)
zentral (eigener Wärmeerzeuger)
dezentral
nachträgliche
Modernisierungsmaßnahmen
Erneuerung Wärmeerzeuger [Jahr]
Fensteraustausch
nachträgliche
Dämmung
Dachschräge/Decke [cm]
Außenwand [cm]
Kellerdecke/Fußboden [cm]
Energieträger
- Nutzung
Energieträger 1 (ET1)
bitte Auswählen!
Erdgas
Heizöl
Braunkohle
Steinkohle
Brennholz
Holzpellet
Holzhackschnitzel
Flüssiggas
Strom
Nacht-/ Niedertarifstrom
Fernwärme
Nahwärme
ET1 - Einheit
bitte Auswählen!
kWh
Liter
m³ (Gas)
m³ / Ster (Holz)
kg Flüssiggas / Pellet
ET1 - Nutzung
bitte Auswählen (Mehrfachauswahl möglich)
Heizung
Warmwasserbereitung
Licht
Kochen
Energieträger 2 (ET2)
bitte Auswählen!
Erdgas
Heizöl
Braunkohle
Steinkohle
Brennholz
Holzpellet
Holzhackschnitzel
Flüssiggas
Strom
Nacht-/ Niedertarifstrom
Fernwärme
Nahwärme
ET2 - Einheit
bitte Auswählen!
kWh
Liter
m³ (Gas)
m³ / Ster (Holz)
kg Flüssiggas / Pellet
ET2 - Nutzung
bitte Auswählen (Mehrfachauswahl möglich)
Heizung
Warmwasserbereitung
Licht
Kochen
Energieträger 3 (ET3)
bitte Auswählen!
Erdgas
Heizöl
Braunkohle
Steinkohle
Brennholz
Holzpellet
Holzhackschnitzel
Flüssiggas
Strom
Nacht-/ Niedertarifstrom
Fernwärme
Nahwärme
ET3 - Einheit
bitte Auswählen!
kWh
Liter
m³ (Gas)
m³ / Ster (Holz)
kg Flüssiggas / Pellet
ET3 - Nutzung
bitte Auswählen (Mehrfachauswahl möglich)!
Heizung
Warmwasserbereitung
Licht
Kochen
Energieverbrauch
(mindestens für 3 Jahre einzeln; fortlaufend)
Abrechnungsperiode
bitte Auswählen!
Januar-Dezember
Februar-Januar
März-Februar
April-März
Mai-April
Juni-Mai
Juli-Juni
August-Juli
September-August
Oktober-September
November-Oktober
Dezember-November
ET1 Verbrauch bis 2009
ET1 bis 2009 dav. für WW
ET1 Verbrauch bis 2008
ET1 bis 2008 dav. für WW
ET1 Verbrauch bis 2007
ET1 bis 2007 dav. für WW
ET1 Verbrauch bis 2006
ET1 bis 2006 dav. für WW
ET1 Verbrauch bis 2005
ET1 bis 2005 dav. für WW
ET2 Verbrauch bis 2009
ET2 bis 2009 dav. für WW
ET2 Verbrauch bis 2008
ET2 bis 2008 dav. für WW
ET2 Verbrauch bis 2007
ET2 bis 2007 dav. für WW
ET2 Verbrauch bis 2006
ET2 bis 2006 dav. für WW
ET2 Verbrauch bis 2005
ET2 bis 2005 dav. für WW
ET3 Verbrauch bis 2009
ET3 bis 2009 dav. für WW
ET3 Verbrauch bis 2008
ET3 bis 2008 dav. für WW
ET3 Verbrauch bis 2007
ET3 bis 2007 dav. für WW
ET3 Verbrauch bis 2006
ET3 bis 2006 dav. für WW
ET3 Verbrauch bis 2005
ET3 bis 2005 dav. für WW
Ein aussagekräftiges
Bild zum Gebäude
Bilddatei als JPG
Anmerkungen
Widerrufsbelehrung
/ Widerrufsrecht
Sie können Ihre
Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief oder E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: * Unabhängigen Energieberatung Garz - Cottenau 14, 95339 Wirsberg oder Widerruf@Energie-Ausweis.de . Die E-Mail des Absenders muss dabei mit der des Auftraggebers zwingend übereinstimmen. Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn Ihr Vertragspartner mit der Ausführung der Dienstleistung mit Ihrer ausdrücklichen Zustimmung vor Ende der Widerrufsfrist begonnen hat oder Sie diese selbst veranlasst haben. Ihr Widerrufsrecht erlischt ebenfalls vorzeitig, wenn der Vertrag vollständig erfüllt ist und Sie dem ausdrücklich zugestimmt haben. Sie erklären sich ausdrücklich damit einverstanden, dass der Energieberater vor Ablauf der Widerruffrist mit der Ausführung der Leistung beginnt und dass das Widerrufsrecht mit Erfüllung des Vertrages erlischt.
Widerruf
Ich verzichte auf das Widerrufsrecht
Ich möchte möglicherweise doch noch zurücktreten
1
H
ome
(ALT-H)
.
2
A
k
tuelles
(ALT-K)
.
3
E
rstberatung
(ALT-E)
.
4
S
olarberatung
(ALT-S)
.
5
Ba
u
physik
(ALT-U)
.
6
E
n
ergieausweis
(ALT-N)
6.1
W
ohngebäude
(ALT-W)
.
6.2
N
i
chtwohngebäude
(ALT-I)
.
6.3
Ene
r
gieausweis nach Energieverbrauch
(ALT-R)
6.3.1
Ener
g
ieausweis - WG
(ALT-G)
6.3.1.1
Eingabeformular
.
6.3.1.2
AGB - Energieausweis
.
6.3.1.3
Ausfü
l
lhilfe - Erklärung
(ALT-L)
.
.
.
6.4
Energ
i
eausweis nach Energiebedarf
(ALT-I)
.
.
7
V
or-Ort-Beratung
(ALT-V)
.
8
K
M
U
(ALT-M)
.
9
Förderung
(ALT-O)
.
10
Allgemein
.
11
P
rodukte
(ALT-P)
.
12
Ex
t
erne Links
(ALT-T)
.
13
Download
.
14
Ratgeber
.
15
Nut
z
ungsbedingungen
(ALT-Z)
.
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